巨大肿物霸占盆腔 多方治疗困难重重

“大夫，我太难受了，肚子疼，喘不上气了，求你救救我。”一位患者坐着轮椅在家属的陪同下推开我院妇科诊室的大门。经段微教授询问，王阿姨今年68岁，1年前开始出现间断性下腹胀，伴尿频、尿不尽，起初并未在意；一周前腹痛加重并伴有反复高热，体温最高达40℃，在当地检查妇科彩超见盆腹腔有巨大囊性包块，应尽快行手术治疗，因患者心脏，肺部疾病较重，手术风险很大，建议到上级医院治疗。

来到我院时患者已经疼痛难忍，呼吸急促，进食困难，家属只求尽快手术治疗，面对满面愁容的患者和家属，妇科接诊医生第一时间将王阿姨收治住院。

患者入院后，随即给予完善一系列检查。全腹增强CT可见腹腔巨大囊性肿物影，邻近组织略受压、移位，最大直径约27.5cm，心脏彩超、24小时动态心电图诊断患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常、室性期前收缩。

面临如此棘手的难题，妇科主任段微立即组织心内科主任陈树威、麻醉科主任李旭东来进行多学科会诊，研究患者病情及治疗方案。经多学科会诊讨论，患者盆腹腔包块较大，性质不明，不能除外肿瘤坏死导致腹痛、发热，但患者身体各器官机能较差，并发症多且重，立即手术风险高，建议患者先行治疗心脏疾病，待病情稳定后再行手术治疗。

患者出院后先行抗炎、改善心律失常等对症治疗，心脏情况较前改善。为求手术切除腹腔肿物再入我院，期间就诊多家医院均未能给予手术治疗。

六大学科全力以赴 古稀之年重获新生

再次入院后医院组织妇科、麻醉科、肝胆胰胃肠外科、心血管内科、影像科、病理科六大学科主任进行多学科会诊。充分评估手术及麻醉风险，努力将安全预案做到万无一失，为患者争取手术机会......

术前与患者和家属充分沟通后，手术如期进行。因患者不能平卧，为保证患者安全，麻醉科李旭东主任决定患者取侧卧头高位进行插管麻醉，在麻醉团队共同努力下，麻醉成功，手术顺利进行。

患者取下腹正中绕脐切口，切开皮肤长约25cm，探查盆腔见：盆腹腔内巨大肿物，大网膜、部分肠管粘连肿物表面，吸出囊内脓液约6000ml，剥离粘连，剥离过程中见部分小肠与肿物致密黏连，周边可见脓苔，清除脓苔，分离肠管，见肠管表面糟脆，有破口，继续探查，肿物来源右侧卵巢，子宫体与左侧附件缺如，行右侧附件切除术。术中请胃肠肝胆胰外科许增辉术中会诊，结合病情，行小肠部分切除术、肠吻合术、肠粘连松解术。 

术后经过抗炎、静脉营养、输血、预防血栓等对症处理，患者症状明显好转，病理诊断为（右侧）卵巢浆液性乳头状囊性瘤。

此次疑难病例的成功救治得益于医院MDT多学科综合治疗模式和科室技术过硬的医疗骨干力量。如今，老人如期出院，儿女承欢膝下，古稀之年重获新生！

多科协作保驾护航 重症患者重现生机

每一位患者及家属对生命的渴求，都是白衣战士勇于担当、攻坚克难的动力；每一位患者及家属的信任与理解，都是医生护士敢于挑战的坚强后盾；每一位患者顺利转归，都离不开外科、内科、影像、麻醉、病理、护理各团队勇于担当、团结协作，大家一起共同筑起最坚固的生命防线。