67岁的林大娘近日经常咳嗽，在当地医院检查肺CT后发现肺部占位，但病灶紧邻肺动脉，最大直径仅1cm，穿刺取病理十分困难，家属求诊了多家医院都未能给予穿刺，后续的治疗更是寸步难行。

▲病灶紧邻肺动脉

经过朋友介绍，长春肿瘤医院有激光辅助穿刺活检技术，于是来到我院就诊。鉴于患者的复杂病情，放射治疗科和胸外科展开了细致的讨论，决定实施激光灯角度辅助下经皮肺穿刺活检术。

▲激光灯辅助确认穿刺角度

放射治疗科副主任金海国表示，林大娘的肿块位置紧邻肺动脉，是肺穿刺里难度最高的，就相当于移动打靶，稍有不慎，哪怕只有几mm的误差，穿刺针就可能刺破动脉，引发大出血。

在完善血常规、凝血功能、心电图、胸部增强CT等检查，未见明显穿刺禁忌后，初步确定了穿刺体位及穿刺角度（最终确定为47度）。

▲激光灯辅助下47度角精确进针

手术当天，在放射治疗科团队协作下，金海国主任为患者在激光灯辅助下经CT引导行经皮肺穿刺活检术，通过激光实时定向，实现精准把握47度进针角度，进针路径选择胸骨柄与内乳动脉之间狭窄间隙，同轴穿刺针避开肺动脉及内乳动脉，到达病变位置，活检取出2条组织，直径约1cm。

穿刺后复查胸部CT提示未见明显血气胸，患者术后无咯血、无咳嗽，穿刺非常成功。与此同时，穿刺病理提示浸润性腺癌，为林大娘的后续治疗提供了“金标准”。

放射治疗科副主任金海国表示，激光灯角度辅助下经皮肺穿刺活检术可以实现精准把握进针角度，快速穿刺、一针到位，避免逐步进针、反复扫描及反复进针。能有效减少并发症的发生，减少患者接受的辐射量，大大改善了病人的舒适性和依从性，更安全可靠。

目前，长春肿瘤医院放射治疗科已经常态化开展激光角度辅助下经皮肺穿刺活检术。

激光灯角度辅助在肺占位的穿刺活检术优点有：