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肿物堪比“十月孕肚”!30×25cm巨大腹腔肿瘤,多地求医无果,长春肿瘤医院国际消化中心闯关拆“巨瘤”

肚子一天天变大,看上去如同怀胎十月,可腹中并非胎儿,而是一颗巨大肿瘤。37岁的王女士被腹腔巨大肿物困扰半年,辗转多地就诊,因肿瘤体积过大、病情复杂,手术风险极高,多家医院均难以开展手术。最终,王女士来到长春肿瘤医院国际消化中心,依托多学科联合诊疗+国际专家会诊模式,医疗团队成功完成高难度复杂手术,顺利摘除这颗巨型肿瘤,为患者解除病痛。

半年肿物迅速增大,患者多次手术复发深陷求医困境

半年前,王女士无意间发现自己腹部出现包块,并且在半年时间里持续进行性增大。随后她前往北京三甲医院就诊,完善CT等系列检查,确诊腹腔存在巨大肿瘤,穿刺活检提示黏液性囊腺瘤。虽没有明显腹痛,但持续膨隆的腹部时刻提醒着风险。

王女士基础病情复杂,高危因素较多。拥有18年高血压1级病史,平时未规律服药,血压控制不稳定;18年前有剖宫产手术史,4年多前曾接受腹腔镜右侧卵巢黏液性囊腺瘤手术,此次肿瘤增大属于术后复发,大大提升了治疗难度。

全身多部位病变叠加,巨型复杂肿瘤手术难度拉满

入院后,长春肿瘤医院国际消化中心王凯民主任团队为王女士开展全面查体,患者腹部明显膨隆,外观酷似怀胎十月,下腹部留有15cm陈旧横行手术瘢痕。腹腔内可触及一枚约30×25cm巨大质硬肿瘤,肿物边界部分欠清,活动尚可。同时患者右侧胸壁腋中线肋间留置引流管,持续引出淡黄色液体,身体状态堪忧。

完善全腹增强CT、肺部CT及肿瘤标志物全套检查后,病情进一步明确。全腹增强CT提示患者腹盆腔存在巨大占位性病变,高度怀疑右侧卵巢黏液性囊腺瘤恶变,同时合并腹盆腔积液,不排除腹膜转移瘤,左侧附件区也存在异常密度改变。

肺部CT显示患者右侧胸腔、右肺叶间裂积液,右肺下叶肺段受压不张,还伴随少许肺部炎症。多项肿瘤标志物指标异常飙升,其中CA19‑9高达6760.5ng/mL,CEA、CA72‑4、CA125、人附睾蛋白4等指标均显著高于正常范围,提示肿瘤活性高、病情进展快。

超大体积肿瘤压迫腹腔脏器、胸腔积液导致肺部受压不张、多次手术造成腹腔粘连、多年高血压基础病加持,多重高危因素叠加,让这场手术风险极高,术中极易出现大出血、脏器损伤、呼吸循环衰竭等危急情况,术后并发症风险也远超常规手术,这也是王女士辗转多地医院,均无人敢接手手术的核心原因。

多学科+国际专家联合会诊,定制个体化攻坚方案

面对这一例罕见、复杂、高风险的疑难肿瘤病例,我院第一时间启动MDT多学科联合会诊+国际专家远程会诊机制。集结胃肠肝胆胰外科、消化内科、影像科、病理科、麻醉科、重症医学科、护理团队等多学科骨干专家,开展全方位病情研判。

专家组结合患者影像学资料、病理活检结果、肿瘤标志物、既往手术史及全身脏器功能状态,精准分析肿瘤大小、位置、粘连情况,反复预判术中、术后各类风险,逐一制定应对预案。经过多轮研讨,团队最终敲定一套精细化、个体化的手术方案与围手术期全程管理方案,最大程度规避手术风险,保障患者安全。

多小时精准施术,成功拆“巨瘤”

在完善所有术前检查、充分做好术前准备后,由我院胃肠肝胆胰外科王凯民主任团队为王女士开展腹腔肿瘤切除+右侧卵巢切除+大网膜切除+阑尾切除高难度联合根治手术。

手术过程中,医疗团队凭借精湛的手术技艺和丰富的疑难病例诊疗经验,小心翼翼分离腹腔粘连组织,精准规避腹腔内重要血管、肠道及脏器,稳步剥离巨型肿瘤,全程精细操作、严控出血、规避损伤。历经多小时精细攻坚,成功将这枚堪比十月胎儿大小的30×25cm巨型肿瘤完整切除,同时顺利完成配套根治手术,手术全程顺利、平稳。

术后病理诊断结果公布,确诊为右侧卵巢黏液性囊腺瘤。术后我院医护团队实施精细化监护、快速康复护理,有效规避术后感染、积液、脏器功能异常等并发症,目前王女士生命体征平稳,腹胀症状完全消退,身体各项机能稳步恢复。

 

硬核实力攻克疑难重症,守护区域患者健康

针对该病例,我院专家表示:“如此巨大的卵巢黏液性囊腺瘤临床十分少见,患者兼具复发史、基础病、胸腹腔多部位病变,属于典型的疑难复杂重症,诊疗难度极大。常规单一科室诊疗难以覆盖全部风险,而我院常态化开展多学科联合诊疗、国际专家协作会诊,能够全方位攻克各类高难度、高风险、外地难治的肿瘤病症。”

长春肿瘤医院国际消化中心始终聚焦消化道、腹盆腔疑难复杂肿瘤诊疗,整合国内外顶尖医疗资源,依托成熟的MDT诊疗模式、先进的手术技术和完善的围手术期管理体系,不断突破手术禁区,攻克各类疑难重症,让东北区域疑难肿瘤患者无需辗转奔波,在家门口就能享受国际化、高水平的精准诊疗服务。

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