多学科协作 残胃癌患者重获新生
近日,长春肿瘤医院多学科联合完成一例残胃癌新辅助化疗后多脏器联合切除手术,术后患者生命体征平稳,恢复良好,为患者新生带来了希望。
今年67岁的韩大爷在22岁那年因胃溃疡穿孔在当地医院行胃大部切除术。然而,今年年初开始他突然察觉到上腹部疼痛,紧接着就是吃不下、睡不着,人也变得消瘦无力,在当地做胃镜检查提示:残胃可见一巨大溃疡,底覆白苔,周围黏膜呈不规则形隆起,表面凹凸不平,质地脆。病理回示:印戒细胞癌伴中分化腺癌。
残胃手术治疗常因腹腔粘连严重,不易分离,周围器官转移,需要多脏器联合切除等原因导致手术难度极高,但是如果不做手术将意味着放弃治疗,肿瘤的进行性发展将会严重影响患者的生存质量,并危及生命。
面对患者的信任和期盼,我院胃肠肝胆胰外科王凯民主任决定再次“迎难而上”,为他争取一次新生的机会。在完善术前各项检查后发现肿瘤侵犯胰腺尾部及横结肠,脾门淋巴结肿大明显,当即组织针对这个疑难肿瘤病例的院内多学科讨论,最终制订了新辅助化疗及联合器官切除的治疗方案。
王凯民主任表示,对于韩大爷这样的残胃癌晚期,可以通过新辅助化疗达到肿瘤细胞减灭的目的,进一步缓解患者症状,为今后的胃癌手术创造条件。听到王凯民主任的答复,老韩一家又重新燃起了希望。
会诊后消化内科为韩大爷进行了4次信迪利单抗+FOLFOX方案,治疗后的CT和核磁共振检查发现肿瘤明显缩小,脾门淋巴结减小,血肿瘤标记物CA199由4000U/ml降至200U/ml。
肿瘤缩小后韩大爷转回胃肠肝胆胰外科,王凯民主任率领科室为老韩成功施行了残胃+胰腺体尾部+脾脏+部分结肠切除,整个手术过程顺利,患者出血少,精准切除了发现病变的组织。在医护团队精心治疗和护理下,老韩康复出院,再次重获新生。
挑战疑难 再创新高
长春肿瘤医院胃肠肝胆胰外科主任王凯民介绍:“有些患者因胃部良性疾病接受了胃大部切除术,术后很多人可能都认为既然胃已经大部分切除了,就可以高枕无忧。但事实并非如此,因为在行胃部切除手术的同时,另一种隐患却悄然而生,那就是残胃癌。”
残胃癌定义为胃良性病变后胃大部切除10-15年后发生的胃癌,残胃癌发现时一般病情较晚,再次手术机会不多。该手术难度在于患者既往手术史造成的腹腔粘连一般比较严重,侵犯周围重要器官,需联合切除,这无疑是外科医生术中的“拦路虎”,此类手术的顺利完成,体现了我院治疗肿瘤晚期和疑难病例方面的多学科实力,更体现了我院医务人员“为了患者攻坚克难”的高度责任感。