近日，长春肿瘤医院收治了一位晚期结肠癌肝转移患者,经MDT多学科模式联动，在术前新辅助免疫治疗成功后，完成肝转移根治术，使患者达到无瘤状态。

60岁的张大爷一年半以前发现自己的排便习惯改变，每天需要多次上厕所，经常会有排不干净和腹胀腹痛的感觉。前往医院确诊为结肠恶性肿瘤，于当地医院行结肠癌根治术及结肠造口术，术后病理提示结肠中低分化腺癌（部分为粘液腺癌，占比约30%）。术后于当地医院行Xelox方案化疗7周期，后3周期联合贝伐珠单抗。

患者8个月前在我院行肝核磁时发现肝部占位考虑结肠癌肝转移（肿物约14*12*10cm）。我院胃肠肝胆胰外科、消化内科、影像科、病理科等多学科组成的多学科专家组经过会诊，患者目前肝转移瘤较大，尚不具备转移瘤切除指征，可先行免疫治疗，经新辅助化疗，待肝转移瘤达到可切除标准，再行肝脏转移瘤手术切除,能争取到更多希望。

MRI弥散显示肿瘤缩小

胃肠肝胆胰外科王凯民主任表示：该患者肝部转移灶很大，且肝脏血供丰富,肝脏肿瘤切除术中容易出血,此时贸然手术,不仅难度高、风险大,对于患者而言也会增添许多痛苦。

消化内科团队为患者行8周期奥沙利铂+卡培他滨联合替雷利珠单抗化疗联合免疫治疗，5个月后，再次复查影像学提示患者肝转移瘤较前明显缩小（化疗后肿物约9.5*8.4cm）,肿瘤标志物CA199:由15398U/m降低至40U/ml，达到可切除标准

考虑到患者一年半前做过结肠癌根治术及结肠造口术，腹腔存在粘连，且肿瘤巨大，手术难度可想而知。王凯民主任团队进行了充分的术前准备，并制定了术中及术后的精准治疗方案。术中经过精细操作分离王凯民主任为患者切除了肝VI、VII、VIII段及膈肌部分，术中保留肝V分段尽量保留患者肝脏剩余体积。手术取得圆满成功，患者治愈出院。

此次通过综合治疗成功转化并根治晚期肿瘤的案例对于结直肠癌肝转移患者而言是新的希望。王凯民主任表示：目前，手术切除是国际公认的能治愈结直肠癌肝转移的标准方法。如果单纯姑息化疗或对症支持治疗，大部分患者存活不会超过1年，但如果可以通过手术切除肝转移病灶，配合化疗等综合治疗，大约有接近一半的患者能存活5年以上。

此次结肠癌肝转移手术的成功，得益于MDT诊疗模式的综合诊治、治疗方案的精准设计，以及高难度保肝手术的技术支持，未来可以为更多晚期结肠癌患者带来希望曙光。